Phương pháp điều trị đầu tiên cho ung thư vú di căn là gì?

Cập nhật: 01/11/2020 Lượt xem: 22 Views

Ung thư vú di căn (MBC) là ung thư vú đã di căn đến các bộ phận khác của khung hình. Điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

một người phụ nữ nói chuyện với bác sĩ về phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư vú di căn
Một số yếu tố giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị ung thư vú di căn tốt nhất cho một người.

Hồ sơ khối u của một người rất quan trọng trong việc xác định các lựa chọn điều trị. Các chi tiết của hồ sơ khối u cho biết ba loại thụ thể nào có trong tế bào ung thư:

  • Thụ thể estrogen
  • Thụ thể progesterone
  • HER2 / thụ thể neu

Nếu ung thư dương tính với thụ thể estrogen hoặc thụ thể progesterone, điều đó có nghĩa là các hormone trong khung hình ảnh hưởng đến ung thư vú. Những người bị MBC rất có thể sử dụng thuốc ngăn chặn hormone, được gọi là liệu pháp hormone, trong tất cả các giai đoạn.

Ở phụ nữ tiền mãn kinh mắc bệnh MBC, điều trị đầu tiên là dùng tamoxifen hoặc chất ức chế men aromatase để ngăn chặn buồng trứng và ngăn chặn nội tiết tố. Ở phụ nữ sau mãn kinh, điều trị không liên quan đến ức chế buồng trứng mà sử dụng liệu pháp nội tiết tố với chất ức chế aromatase.

Như đã đề cập ở trên, sự phối kết hợp ban đầu của thuốc cho những người bị ung thư dương tính với thụ thể estrogen hoặc thụ thể progesterone phụ thuộc vào sự xuất hiện của thời kỳ mãn kinh. Hóa trị cũng tồn tại thể là một lựa chọn cho điều trị đầu tay.

Phác đồ cụ thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, gồm có cả việc sử dụng bất kỳ phác đồ nào trước đó.

Điều quan trọng là phải xem xét tình trạng y tế của người nhận. Các nhóm y tế cũng nên xem xét sự hiện diện của bất kỳ mối quan tâm y tế nào khác, chẳng hạn như bệnh tim, trước lúc đề xuất các lựa chọn điều trị.

Những tiến bộ trong điều trị của MBC tiếp tục phát triển. Điều quan trọng là những người bị MBC hỏi đội ngũ y tế của họ xem có bất kỳ chiến lược mới nào dành riêng cho loại khối u của họ hay không, đồng thời cân nhắc tiền sử bệnh của họ.

Hồ sơ khối u xác định các liệu pháp nhắm mục tiêu mà một người mắc bệnh MBC rất có thể là một ứng cử viên phù hợp. Ở những người bị ung thư vú dương tính với HER2, bác sĩ kê đơn thuốc như trastuzumab để chống lại thụ thể HER2.

Pertuzumab (Perjeta) là một tác nhân khác của MBC tập trung vào việc ngăn chặn thụ thể HER2. Các bác sĩ thường kê đơn nó phối kết hợp với trastuzumab và hóa trị.

T-DM1 (Kadcyla) cũng là một lựa chọn khi điều trị đã gồm có trastuzumab và hóa trị.

Khi nhiều lựa chọn điều trị không hiệu suất cao, bác sĩ ung thư rất có thể cân nhắc các lựa chọn nhắm mục tiêu khác cụ thể cho tình trạng của một người.

Đối với những người bị ung thư dương tính với thụ thể HER2, thụ thể estrogen hoặc thụ thể progesterone, các lựa chọn bổ sung gồm có palbociclib (Ibrance), là chất ức chế CDK4 / 6 và letrozole hoặc fulvestrant, là các liệu pháp kháng thụ thể hormone để phong tỏa hormone sau mãn kinh.

Phương pháp điều trị nhắm mục tiêu rất có thể dẫn đến các tác dụng phụ tiềm ẩn đã biết. Đội ngũ y tế sẽ theo dõi cẩn thận mọi người về những tác dụng phụ này cả trong và sau khi điều trị.

Ví dụ, Trastuzumab rất có thể ảnh hưởng đến công dụng tim ở một tỷ lệ nhỏ người. Đội ngũ y tế của bệnh nhân sẽ theo dõi sức khỏe thể chất tim của họ bắt đầu trước lúc điều trị và xem xét lại liệu pháp nếu có lo ngại.

Nhiều trung tâm có chương trình tim mạch, nơi bác sĩ ung thư và bác sĩ tim mạch rất có thể làm việc cùng nhau để tối ưu hóa sức khỏe thể chất tim trong quá trình điều trị ung thư.

Các tác dụng phụ khác liên quan đến một số phương pháp điều trị nhắm mục tiêu gồm có:

  • bệnh tiêu chảy
  • số lượng bạch cầu thấp hoặc giảm bạch cầu trung tính
  • bất thường trong công dụng gan

Nhóm y tế của bệnh nhân sẽ thảo luận về các tác dụng phụ cụ thể đối với từng phương pháp điều trị và họ rất có thể làm việc cùng nhau để quản lý chúng.

Đôi khi, các bác sĩ chuyên khoa ung thư sẽ đề nghị thay đổi liệu pháp điều trị đối với các tác dụng phụ không thể dung nạp hoặc quá có hại để tiếp tục.

Khi MBC tiến triển trong quá trình điều trị, rất có thể có các lựa chọn điều trị khác dành riêng cho cấu trúc khối u.

Những tiến bộ trong điều trị cho MBC tiếp tục phát triển, và các lựa chọn thường tồn tại. trước lúc xúc tiến bất kỳ điều nào trong số này, các nhóm y tế phải xem xét các phương pháp điều trị dựa trên các yếu tố khối u riêng lẻ và tình trạng tổng thể của bệnh nhân.

Cùng ra quyết định là một phần quan trọng trong quản lý của MBC. Điều quan trọng là bác sĩ ung thư giải thích những cân nhắc khác nhau cho bệnh nhân của họ và hỏi những suy nghĩ của họ trước lúc xúc tiến một kế hoạch.

Đối với bất kỳ ai được chẩn đoán ung thư, gồm có cả người mắc bệnh MBC, rất dễ cảm thấy mất kiểm soát.

Tuy nhiên, điều quan trọng là mọi người phải nhớ rằng nhóm y tế của họ có mạng lưới hỗ trợ tại chỗ và các thành viên của nhóm là đối tác chăm sóc một người.

Ngoài việc cung cấp các lựa chọn điều trị phù hợp, còn có trọng tâm là cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm các tác dụng phụ của điều trị rất có thể tác động tiêu cực đến mục tiêu này.

Các kỹ thuật giảm căng thẳng, chẳng hạn như thiền và yoga, có tác động tích cực đến chất lượng cuộc sống. Tác dụng của yoga đối với những người bị ung thư vú cần nhiều nghiên cứu hơn, nhưng bằng chứng cho thấy nó có liên quan đến việc giảm mệt mỏi, cải thiện giấc ngủ và chất lượng cuộc sống tốt hơn nói chung.

Các nghiên cứu cũng đã chỉ ra rằng tập thể dục để giảm đau và mệt mỏi ở những người mắc bệnh MBC, gồm có cả những người bị bệnh nặng.

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa hiểu đầy đủ về tác động của béo phì đối với sự tiến triển của ung thư vú. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã xác nhận mối liên hệ giữa béo phì và tăng tiềm ẩn nguy cơ phát triển ung thư vú nói chung.

Duy trì một trọng lượng vừa phải để có sức khỏe thể chất tổng thể và hạnh phúc là điều quan trọng bất kể giai đoạn nào. Nói chung, những người mắc bệnh MBC nên tránh rượu và áp dụng chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả.

Các nhà nghiên cứu liên tục tham gia và đánh giá các nghiên cứu của MBC. Các thử nghiệm lâm sàng rất có thể giúp các bác sĩ chuyên khoa ung thư xác định các lựa chọn điều trị mới – lý tưởng là những phương pháp mang lại kết quả cải thiện với ít tác dụng phụ.

Mọi người rất có thể tìm thấy các thử nghiệm lâm sàng trên các trang web khác nhau, gồm có Viện Ung thư Quốc gia và Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia.

Các nhóm y tế sẽ đánh giá xem một cá nhân có phải là ứng cử viên phù hợp cho thử nghiệm lâm sàng hay không.

Không có triển vọng chung cho tất cả mọi người với MBC. Để xác định triển vọng, các bác sĩ phải xem xét bối cảnh của cá nhân và hồ sơ khối u.

Trong khi MBC hiện không thể chữa khỏi, nó rất có thể điều trị được. Quan trọng là, những nỗ lực nghiên cứu vẫn tiếp tục và đóng góp vào những tiến bộ ấn tượng trong điều trị.


Tiến sĩ Michelle Azu là một bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật vú, người đã hoàn thành khóa đào tạo nghiên cứu sinh về phẫu thuật vú vào năm 2009 tại Memorial Sloan Kettering ở Thành phố New York, NY. Hiện tại, Tiến sĩ Azu là giám đốc phẫu thuật vú tại một bệnh viện mạng khu vực cho hệ thống chăm sóc sức khỏe thể chất ở Thành phố New York. Cô cũng là trợ lý giáo sư phẫu thuật cho một tổ chức học thuật ở thành phố New York.

Tiến sĩ Azu luôn mong đợi những cơ hội mới để chia sẻ những tiến bộ trong nghiên cứu ung thư vú. Cô đã nhận được rất nhiều danh hiệu trong suốt sự nghiệp của mình và luôn nỗ lực để cung cấp dịch vụ chăm sóc nhân ái, dựa trên bằng chứng, xuất sắc phù hợp với bệnh nhân của mình.

Các bài viết trên trang chỉ có tính chất tham khảo, không thay thế cho việc chẩn đoán hoặc điều trị.